随着人们的生活节奏加快，工作忙，吃饭不规律，再遇上天气寒冷，时常会感到胃部隐隐作痛、反酸等症状。市面上缓解胃部不适的药物很多，但是到底如何选择，什么时候服用，很多人都分不清楚。

首先我们先分清胃药的类型，平常我们所说的胃药主要分为五类，抗酸药、抑酸药、胃黏膜保护剂、促胃动力药、助消化药。

一、抗酸药

抗酸药为弱碱性无机化合物，包括氢氧化铝，碳酸氢钠，铝碳酸镁等，目前大家熟悉和常用的是铝碳酸镁（达喜）。抗酸药型胃药可以直接中和过多的胃酸，达到迅速缓解胃痛的目的，一般在餐后1-2小时或胃病发作的时候服用。进餐后1至1.5小时，胃酸分泌量达到高峰时服用，可发挥药物最大的中和能力，维持药效3至4小时。由于胃酸的分泌是个动态的过程，如果服药效果不明显，可通过增加给药频次缓解胃部不适，比如饭后1小时和3小时各服一次，睡前再加服一次。

二、抑酸药

常用的抑酸药分为两大类，H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。此类药物降低胃酸的机制不适直接中和作用，而是吸收后作用于胃的泌酸细胞，抑制胃酸分泌。所以不及抗酸药起效快，但作用时间长，副作用少，胃酸降低明显，因而疗效突出。

H2受体拮抗剂有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，这些药物对胃黏膜多无明显刺激性，吸收基本上不受胃内容物的影响，一般规定在餐后或睡前服用。

质子泵抑制剂（PPI）为奥美拉唑，兰索拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑及埃索美拉唑等。由于容易受到胃内食物的影响而降低药效，故PPI在每日应在晨起或睡前空腹状态下服用最佳。现在大家常用的是埃索美拉唑（耐信），如今的PPI口服都是肠溶制剂，通常服药后1小时左右可监测到血药浓度，达峰时间在2小时左右，由于PPI的半衰期较短（0.5~1小时），服用过早，大部分PPIs已消除，服用过晚，不能及时抑制已激活的质子泵，故餐前0.5小时服用较为合适。

抗酸药与抑酸药同时服用的时候，应间隔1小时。

三、胃黏膜保护剂

胃黏膜保护剂可防止胃黏膜损伤，促进组织修复和溃疡愈合，常用的胃黏膜保护剂有硫糖铝、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋，瑞巴派特等。影响此类药物疗效的关键在于胃内药物的浓度，以及药物与胃黏膜接触的时间。

注意：
（1）蒙脱石散在餐前服用。
（2）硫糖铝在餐前1小时及晚上临睡前服用；如为片剂需嚼碎。
（3）铋剂在餐前半小时到1小时及晚上睡前服用，服用期间口中可能带有氨味，并使舌、大便变黑，停药后会自行消失。
（4）吉法酯和替普瑞酮在餐后半小时到1小时服用。
（5）瑞巴派特一般餐前半小时服用。

四、促胃动力药

常见的药有多潘立酮、莫沙必利片、西沙比利等，最好在饭前15~30分钟服用。这样能在进食时药物已吸收最大疗效，促进进食后的肠胃蠕动，对缓解泛酸、嗳气和胃胀等有较好的效果。需要注意的是，促胃动力药不能与抗酸同时服用。

五、助消化药

常见的有干酵母片、胃蛋白酶、乳酸菌素、乳酶生等，这类药物宜餐后服用。

（临床药学 毕夏     部分资源来自于网络）